第39章 医学，本就是质疑出来的

  在协和这种顶级三甲医院的联合会诊上，一个大三学生突然插话，本身就是极其逾矩的行为。

  陆晓林在旁边嚇得冷汗都出来了，拼命在桌子底下扯江河的衣角。

  张主任看了眼副院长赵立诚，他似乎並不介意，反而温和示意：“你说。”

  江河越过会议桌，走到掛著ct片子的灯箱前，简明地说：

  “这张ct，没有双管征，胰腺呈腊肠样改变，且伴有假包膜征……各位主任，我看过相关的研究资料，这似乎更贴合自身免疫性胰腺炎的指征。”

  在座的都是国內顶尖的专家，aip这个概念他们並非一无所知。

  只是在08年，aip在国际上也才確立不久，国內临床案例极少。

  急诊面对一个无痛性黄疸、ca19-9升高的病患，思维惯性自然会导向最致命的癌王。

  “小江是吧？”

  普外主任徐文培转过身，持反对意见：

  “你说的这些影像学特徵，確实存在，倒也不是我们没往aip这方面想过，但你要明白，aip的发病率极低，而胰腺癌是致命的。”

  “患者的ca19-9指標明確升高，这是不爭的事实，如果我们现在推翻胰头癌的诊断，按照aip去治，那就要立刻停掉手术准备，给患者上大剂量的激素。”

  “激素一上，患者免疫力全面下降，万一我们判断错了，这根本不是aip，而是非典型影像表现的恶性肿瘤呢？”

  “到时候，患者连whipple手术的机会都没了，这个延误治疗的责任，谁来负？”

  这是08年外科大夫的真实顾虑。